不吃藥不檢查　心臟冠狀動脈患者同一位置 - 糖尿病

記者楊文琳／台中報導

一位曾經罹患心肌梗塞的50歲男子，經緊急心導管氣球擴張術挽回生命，但手術後卻不吃藥控制病情，也不做追蹤治療，七年多來竟在同一段冠狀動脈塞了五次，做了五次的心導管手術，狀況十分罕見。


澄清醫院中港院區心臟內科主治醫師黃士鏗表示，這位病患每次做了心導管手術後就「神隱」起來，不常規吃藥控制病情，也不做追蹤治療，是他看過最「特殊」的病人。這位病患這樣來來回回，前後達五次之多，經黃醫師苦口婆心告知患者如果不長期服藥控制，可能嚴重到丟掉生命後，該患者才答應長期服藥，並到戒菸門診尋求戒掉三十多來的菸癮。

這位病患於七年多前在家裡突然劇烈胸悶、喘不過氣，被送進醫院急診，診斷為心肌梗塞立刻轉進心導管中心緊急治療。黃士鏗醫師表示，該患者因左前降枝冠狀動脈完全阻塞，導致心肌梗塞，經緊急做心導管氣球擴張術而救回一命，接受兩個月的藥物治療後就不見蹤影，再也未到門診接受追蹤治療。

約半年後，這位患者又因胸悶而到門診求醫，接受運動心電圖檢查，再次做心導管手術置放血管支架，服用約一個月的藥物後又不見蹤影。一年後因活動有胸痛及氣喘情形又回到門診，對已裝了心血管支架還無法痊癒有所微詞。

黃士鏗醫師指出，對發生阻塞的心臟動脈置放了支架，並非就此萬無一失，置放支架是為了防止血管回彈又發生阻塞，但支架是網狀的構造，如果病人未常規服藥控制病兆，如高血脂、高血壓、糖尿病等慢性病，可能會因血管內壁的增生而造成再度狹窄，就像這位患者原來的左前降枝冠狀動脈又被阻塞。

依醫學研究報告，即使病人置放了最好的塗藥物支架，仍有低於一成的人再發生狹窄甚至阻塞的可能。黃士鏗醫師強調，高血壓、高血脂及抽菸習慣者，是冠狀動脈發生阻塞的危險群，如果阻塞至70﹪就開始出現症狀，如心絞痛、心肌缺血、心肌梗塞壞死、心跳停止，甚至死亡，尤其目前已逐漸進入冷冬，有心血管疾病的民眾要特别注意保暖。

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